肥満は、単に見た目や美容上の問題だけではなく、健康に深刻な影響を及ぼすリスクがあります。肥満は、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病の発症リスクを高めるだけでなく、脳卒中や心血管疾患の原因ともなります。 さらに、大腸がん・乳がんをはじめとしたさまざまな癌のリスク要因にもなります。そのため、適正体重を維持することは、これらの疾患を予防するうえで非常に重要です。 減量（ダイエット）は、健康寿命を延ばすための大切な鍵となります。

　体重を減らすことは、生活習慣病の予防や健康的な生活の維持につながります。現在、 GLP-1受容体作動薬であるセマグルチド（ウゴービ®）、GIP/GLP-1受容体作動薬であるチルゼパチド（ゼップバウンド®）は肥満症治療薬として承認されており、肥満治療への高い有効性に加え、健康障害の改善にも効果が示されています。

　しかしながら、現時点では保険診療による肥満症治療薬の取り扱いには、肥満症治療に関する専門研修を受けた医療機関であるなどの厳格な施設基準が求められており、クリニックレベルで保険診療として処方を開始するには、しばらく時間を要する見込みです。また、施設基準を満たしている医療機関であっても、処方前に最低6か月間の食事療法と運動療法の継続が必要であり、さらに処方開始後も2か月に1回の栄養指導を受ける必要があります。そのため、通院や時間の確保が難しいなどの理由から、現実的な選択肢とならない場合もあります。

　そこで当院では、保険診療による肥満症治療を受けることが難しい方に対し、肥満がもたらす健康被害や生活習慣病の予防を目的として、自由診療（自費診療）による肥満外来（メディカルダイエット・医療ダイエット）を行っております。

• ダイエットをしても痩せられない
• 血圧・コレステロール・血糖値が高めで体重を減らしたい
• リバウンドを繰り返している
• 運動ができない、運動が続けられない

　当院の医療ダイエット外来では、こうしたお悩みをお持ちの方に対し、医師が医学的根拠に基づき、無理なく体重を減らすためのサポートを行います。

　肥満外来（メディカルダイエット・医療ダイエット）は自由診療（自費診療）となります。 そのため、診察・検査・薬剤の処方などすべてが自費での対応となります。 また、法律により保険診療との混合診療はできないため、通常の保険診療とは同日に行うことができません。

当院では、GIP/GLP-1受容体作動薬であるチルゼパチドを使用しています。

　当院では、医学的に体重減量が必要と判断される方を対象に、マンジャロ®による医療ダイエットを行っています。 そのため、美容・痩身のみを目的とした方への投与は行っておりません。

開始の目安となるBMI（体格指数）

判定基準	BMI
治療開始が可能な目安	BMI 22以上
より望ましい開始基準	BMI 25以上（肥満判定域）
治療対象外	BMI 22未満

※BMI 21台の方は当院では治療対象外となります。

身長別の具体的な目安（BMI 22と25）

身長	BMI 22の体重	BMI 25の体重
145cm	約46.2kg	約52.5kg
150cm	約49.5kg	約56.2kg
155cm	約52.8kg	約60.0kg
160cm	約56.2kg	約64.0kg
165cm	約59.8kg	約68.0kg
170cm	約63.5kg	約72.2kg
175cm	約67.3kg	約76.5kg

ご注意

当院では健康リスク改善を目的とした方のみ対象としています。 「細くなりたい」「少し痩せたい」という美容目的のみの方は対象外です。

2回目以降の診療の流れ

　当院では、マンジャロ®注射はすべて保険適用外（自由診療）でのご提供となります。以下は薬剤費を含む料金の一覧です。

薬剤費（1本で１週間分・容量別・税込）

用量	1本あたり	4週分 (4本)
2.5mg	4,500円	18,000円
5.0mg	8,500円	34,000円
7.5mg	12,000円	48,000円

※通常、初回は2.5mgから開始し、効果や副作用に応じて5mg→7.5mgと増量します。10mg以上への増量をご希望の場合、費用については診察時にご説明いたします。

診察・検査費用

初診料	2,000円
再診料	1,000円
血液検査料	3,000円

初回～3回目までの費用イメージ（例）

受診回数	主な内容	想定費用 （税込）
初回	初診＋採血（薬剤なし）	5,000円
2回目	再診＋マンジャロ®注射2.5mg（院内で1本）	5,500円
3回目	再診＋注射2.5mg（院内で1本・処方2本）	14,500円

→最初の1ヶ月間の目安：約25,000円（税込） ※健康診断等で3か月以内の血液検査結果をご持参いただいた場合は、採血料が不要となり初回費用が減額されます。

治療が安定後（4回目以降）の月額目安

用量	薬剤料月額	再診料含む想定
2.5mgで継続	18,000円	19,000円
5.0mgへ増量	34,000円	35,000円

　マンジャロ®はもともと2型糖尿病の治療薬として開発された、新しいタイプの注射薬（週1回）です。有効成分は「チルゼパチド」といい、2024年12月には肥満症治療薬としても厚生労働省に承認されています（商品名：ゼップバウンド）。日本人の体重管理に対して、有効性と安全性が国により認められています。 マンジャロ®は「GIP/GLP-1受容体作動薬」という種類の薬で、体の中で自然に分泌される腸管ホルモンを利用しています。

• GLP-1：満腹感を感じやすくして食欲を抑えたり、胃腸の動きをゆるやかにすることで食事量を減らす効果があります。
• GIP：インスリンの分泌を促すだけでなく、脂肪の分解や食欲抑制にも関わります。

　このように、マンジャロ®は血糖値の改善だけでなく、食欲コントロールと体重減少の効果も期待できるのが特徴です。

投与方法と用量

　マンジャロ®は週に1回の皮下注射で使用します。患者様ご自身で扱えるペン型注射剤で、太もも・お腹・二の腕などの皮下に注射します。

マンジャロ®の体重減少効果

　日本で行われた臨床試験（マンジャロ®を40週間使用した場合）では、以下のような体重減少が報告されています。

5mg	平均 −7.0kg
10mg	平均 −7.8kg
15mg	平均 −9.5kg

　このように、マンジャロ®はかなりの体重減少効果が期待できます。 また、開始時に使用する2.5mgでも、個人差はありますが、試験結果以上に体重が減る方もいらっしゃいます。特にもともとのBMIが高い方ほど、体重は落ちやすい傾向があります。

マンジャロ®の副作用

主な副作用は消化器症状です。具体的には以下のような症状が報告されています。

• 吐き気、嘔吐
• 胃もたれ
• 便秘、下痢
• 腹部膨満感

嘔吐が起こる場合は、脱水症状に注意が必要です。 また、倦怠感（だるさ）、筋肉痛、気分の落ち込みなどが現れることもあります。これらの副作用は服用初期に多く見られますが、時間とともに軽くなることがほとんどです。

まれに起こる重大な副作用

• 急性膵炎
• 急激な体重減少による胆嚢疾患（胆石症など）の悪化

腹部の激しい痛みや黄疸（皮膚や目が黄色くなる症状）が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

以下のような方は当院ではマンジャロ®による治療を受けられません。 現在治療中の病気がある場合は主治医にご相談下さい。

• 膵炎などの膵臓疾患の既往
• 甲状腺疾患の既往
• 重度の胃腸障害（腸閉塞、胃潰瘍、炎症性腸疾患など）
• 心機能・腎機能が低下している方、透析を受けている方
• 本剤の成分に対してアレルギーの既往歴がある方
• 糖尿病薬、ピル（経口避妊薬）、ワーファリンを服用中の方
• 注射部位近くに人工物が入っている方
• BMIが22未満の方
• 18歳未満、75歳以上の方
• 妊娠中・授乳中・または妊活中の方

当院では、マンジャロ®を用いた肥満症治療を自由診療で行っております。以下の点について、必ずご理解ください。

1.国内承認の状況

2.入手経路

3.国内承認肥満症治療薬との違い

4.副作用被害救済制度について

5.流通について